BULLETIN D'ADHÉSION

à l'Amicale Charles Le Gendre des Botanistes Limousins (A.L.B.L.)

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Déclare adhérer à l'Amicale Charles Le Gendre des botanistes limousins en tant que :

□ Membre individuel adulte (13 €)                                 □ Couple (20 €)

□ Membre individuel tarif réduit (6 €)  :  scolaires, étudiants, sans emploi

□ Membre bienfaiteur, cotisation libre à partir de 25 €

Je joins à ce bulletin mon règlement d'un montant de :

□ Espèces               □ Chèque bancaire                    □ Chèque postal
Libeller le chèque au nom de A.L.B.L.                        CCCP : 5-980-38T, centre de LIMOGES

À :                                                              le :

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Décharge des parents pour les mineurs :

À renvoyer à l'adresse du secrétaire